故事延續前作,小醜(華金·菲尼克斯 Joaquin Phoenix 飾)被捕入獄並開始接受心理治療,他在精神病院遇到崇拜他的“病人”哈莉·奎茵(Lady Gaga 飾),兩人發展出一段極度危險又扭曲的浪漫戀情。小醜還發現了一直存在於內心深處的音樂。
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